“肩周炎”的前世今生
传统医学的认识
肩关节周围炎（简称肩周炎）是一组表现为肩痛及运动障碍的症候群（《肩关节周围炎》，2010）。
中医解码・疾病档案
肩周炎属于中医学“肩痹”、“肩凝”的范畴，由于其好发于50岁左右的男女患者，故称“五十肩”；患者多有肩描述了肩关节的慢性病理过程运动受限，生活难以自理，故又名“冻结肩”、“肩凝症”等。
中医三论・致病关键
中医认为此病有三方面的特点：
·致病以寒邪为主，肩周炎突出症状是局部疼痛剧烈。《素问·论篇》载:“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也。”
·发病与阳气内虚多见，《张氏医通》认为：肩痹除风寒湿邪之邪，还有肾气不循故道，气逆夹背痛，即肾阳不足，骨髓空虚而致气血凝滞，运行失常等也是导致肩凝症病因之一。
·肩周炎的病位与厥阴肝经有关。肩周炎病变部位在筋膜层次，且与厥阴经阳气的盛衰至为相关。《内经》认为“肝主身之筋膜”，肩臂乃筋膜汇聚之处，因此，寒邪入于厥阴肝经，阴感则阳病，阳衰不能温其筋膜，故肩臂冷痛。
肩周炎时代
溯源・初现（1872 年）
1872年，Duplay和Putnam通过对外伤性肩周炎脱位病例关节周围组织的病理观察，发现肩峰下滑囊的炎症、变性、黏连等变化，从而认为盂肱关节外组织的病理变化是是肩痛和活动受限的病因，首次提出“肩关节周围炎”（Scapulobumeral Periarbritis）的概念。
探索・争鸣（20世纪初）
20世纪初，随着 X 线技术应用，肩周病理研究百花齐放：
·钙盐沉积：Bera、Painter 认为肩痛与钙盐沉积相关，Wrede和Elmsle认为钙盐沉积是冈上肌变性的结果
·结构病变：Bera提出肱二头肌长头腱病变的见解，Slevers 发现肩锁关节病变致肩前痛，Loschke 认为冈上肌断裂是主因
·关节粘连：Klapp、Riedel 发现肩周炎患者盂肱关节腔粘连与容积缩小等变化
·其他研究：Fowler提出肩袖断裂致病，Jullier 提出“喙突炎”是肩周炎的特殊类型，Mclaughlin 指出肩胛下肌痉挛和挛缩导致肩周炎患者外旋受限
定义・成型（20世纪30年代）
Codman 定义 “冻结肩”（Frozen shoulder）：描述为 “肌肉痉挛 + 关节僵硬” 症状，称其 “难以定义、难以治疗、也难以从病理学的角度解释”；
Neviaser 定义“粘连性关节囊炎”：通过组织学研究，描述了肩关节的慢性病理过程，他将病程分为粘连前期、冷凝期、冻结期、解冻期。
后来，冻结肩和黏连性关节囊炎也常被理解为狭义的肩周炎。
多病因研究时代
病因探索：从多元视角到病理新发现
多病因学说兴起：二十世纪五十年代以后，“肩周炎”的多病因学说越来越受到重视：颈椎病（Reishauer）、冠心病（Askehy）、性格因素（Corenty）、代谢障碍（Mckeever）、免疫疾病（Mcnab）等被陆续提出和“肩周炎”关联。
病理机制突破：Bunker等通过免疫组化研究发现，肩周炎有明显的成纤维细胞增生，无炎症和滑膜受累，病理表现与手掌腱膜挛缩Dupuytren挛缩很相似；
Pointud等在对人免疫缺陷病毒感染患者使用蛋白酶抑制剂时发现并发肩周炎；
Hutchinson等对胃癌患者使用基质金属蛋白酶抑制剂，发现50%出现肩周炎或者类Dupuytren挛缩样疾病；
运动机制：生物力学研究革新康复认知
Saha和Rajendran等论证了肱骨外旋可以有效的防止肱骨头与关节盂边缘发生撞击，肱骨的自动外旋是肩外展主动和被动上抬手臂的一个主要部分。Kibler等发现了与肩关节损伤相关的肩胛骨异常运动模式。这些研究揭示了肩关节运动损伤和微损伤的原理，改进了康复观念。
精que诊断时代
影像技术：精准诊断的“火眼金睛”
影像技术的进步让诊断进入近阶段。佐志隆士等在《肩关节核磁诊断》（2011）中对肩袖撕裂、撞击、钙化、长头腱脱位、肩胛下肌隐匿性损伤、肩周肌肉损伤、肩袖间隙损伤、盂唇损伤、运动障碍、肩关节不稳等数十种肩关节周围疾病给出了明确的影像诊断。
随着肌骨超声的运用突破核磁局限，在浅表组织（肌肉、肌腱、韧带、软骨等）提供了超过核磁数倍的分辨率，多角度扫查能够揭示X线和CT/MRI未能显示的结构缺陷，动态检查使观察与诊断盂肱关节运动障碍成为可能。
创新模式：一站式诊疗新体验
济华骨科创新诊断模式，将功能评估、实时影像、与临床诊断融为一体，为患者提供一站式精准诊断。肩周炎不再是一个笼统的症候群，而是可以明确诊断、精准治疗、科学康复的七十余种疾病和功能障碍。
我们可尝试进行非常精que的诊断，而不必再使用笼统的术语“肩周炎”。----《肌骨超声物理与康复医学临床实践指南》P50
随着对可能导致肩关节僵硬的病因认识的不断发展，“肩周炎”这个术语已经不再受欢迎。----《THE SHOULDER 5th》P1123
